全腔镜下经腹膈入路全胃切除治疗SiewertⅡ型食管胃交界部腺癌的围手术期疗效分析

摘要

目的 探讨全腹腔镜下经腹切开膈肌扩大食管裂孔入路的根治性全胃切除治疗SiewertⅡ型食管胃交界部腺癌的围手术期疗效.方法 回顾性分析2017年4月—2017年12月解放军总医院第六医学中心普通外科开展的全腹腔镜下经腹膈肌入路行D2淋巴结清扫和消化道重建的10例SiewertⅡ型食管胃交界部腺癌患者的围手术期资料.10例均行全胃切除,并行食管-空肠消化道重建,其中8例使用圆型吻合器吻合,2例使用直线吻合器吻合.结果 10例患者均顺利完成手术,平均手术时间250(230～290)min,消化道重建时间52(40～70)min,术中出血量160(80～350)mL,无中转开腹.术后切缘全部为阴性,平均肿瘤直径5.4(3.5～7.1)cm,侵及食管长度2.0(1.5～4.2)cm,平均淋巴结清扫个数32.5(26～40)个.术后1例患者出现吻合口瘘及肺部感染,经治疗后痊愈出院.术后平均随访时间为6个月,无明显食管反流、进食困难等并发症发生.结论 对SiewertⅡ型食管胃交界部腺癌行全腹腔镜下经腹膈肌入路淋巴结清扫和食管-空肠消化道重建可行并可以达到根治性手术的切除要求,但手术方式较新,远期疗效需要更大规模的研究证实.