早期应用卡维地洛对于急性心肌梗死患者左室收缩功能和心室重构的疗效观察

摘要

目的:明确首次发生心肌梗死后24小时内开始应用卡维地洛对于患者发病3个月后左室收缩功能、左室收缩末容积(LVEDV)和内径(LVDd)的影响. 方法:43例发病在24小时内的急性心肌梗死患者随机分成卡维地洛治疗组(n=23)和对照组(n=20):治疗组在患者入院后立即应用阿司匹林、硝酸酯类和血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)同时,口服卡维地洛6.25mg,q.d,而对照组患者未应用卡维地洛或其他β-受体阻滞剂.随访患者发病5天及3个月左室射血分数(LVEF)、LVEDV和LVDd的变化.结果:经胸心脏超声提示卡维地洛治疗组LVEF由发病5天56.2±6.2%升至3个月58.9±9.9%(p＜0.05),而对照组呈现下降趋势(55.9±7.5vs.53.1±7.8%,p＜0.05).并且3个月时两组间LVEF有显著差异(p＜0.05);另外3个月治疗组LVEDV和LVDd较术后5天无明显变化(11.3±24.7mlvs.112.1±27.3ml,54.5±4.8mmvs.54.1±5.2mm),而对照组患者出现左心室扩大,LVEDV由发病后5天的116.1±19.9ml显著增加至134.1±32.6ml(p＜0.001),LVDd由54.4±6.0mm增加至60.2±9.6mm(p＜0.05).结论:早期应用卡维地洛可以显著地改善急性心肌梗死患者左心室收缩功能,并且有效地防止远期左心室负性重构.