不同分期2型糖尿病肾病患者骨密度及骨代谢标志物水平的变化及临床意义

摘要

目的分析不同分期2型糖尿病肾病患者骨代谢标志物和骨密度变化情况。方法选取2019年3月—2021年3月在该院接受治疗的2型糖尿病肾病患者200例,依据血清肌酐和尿微量白蛋白水平进行分组,将白蛋白尿正常、白蛋白尿微量、临床白蛋白尿、肾功能不全患者分别纳入1组、2组、3组、4组,对4组患者骨密度、骨代谢标志物、血生化指标进行检测,对比检测结果。结果对比3组和4组,1组和2组患者血钙明显提升,差异有统计学意义(P<0.05);对比1组、2组、3组,4组患者血磷明显提升,差异有统计学意义(P<0.05);与1组对比,2组、3组、4组患者Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)、N端骨钙素(N-MID)水平均明显降低,β-胶原降解产物(β-CTX)明显提升,差异有统计学意义(P<0.05),同时,与2组相比,3组、4组患者PINP、N-MID水平均明显降低,β-CTX明显提升,差异有统计学意义(P<0.05);与3组相比,4组患者β-CTX明显提升,差异有统计学意义(P<0.05);与1组和2组相比,3组和4组患者股骨近端和腰椎骨密度(BMD)均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);骨密度与尿微量白蛋白/血清肌酐、β-CTX、血磷呈负相关(r=-0.341、-0.125、-0.225、-0.306、-0.287、-0.243,P<0.05);而骨密度与PINP、N-MID水平、血钙则呈正相关(r=0.141、0.496、0.146、0.225、0.404、0.165,P<0.05)。结论2型糖尿病肾病伴随分期的不同,骨代谢和骨密度也发生着不同的变化,对骨代谢标志物进行有效监测,可对临床分期进行有效判断,以便对骨质疏松尽早预防和诊疗。