胸膜孤立性纤维瘤的MSCT影像分析

摘要

目的 观察且分析在胸膜孤立性纤维瘤影像诊断中应用多层螺旋(mul-tisliecs helieal CT,MSCT)扫描的临床价值和作用.方法 该文研究对象为2016年1月—2019年12月期间收治的经手术病理证实的28例胸膜孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumors pleura,SFTP)患者,均采取多层螺旋CT(MSCT)平扫加增强扫描,观察胸膜孤立性纤维瘤大小、位置、边界、形态、密度、强化程度及其强化方式.结果 28例胸膜孤立性纤维瘤患者均为单发疾病,位于肋侧胸膜占比为57.14％,位于纵隔侧胸膜占比为28.57％,位于膈侧胸膜占比为7.14％,位于叶间胸膜占比为7.14％.其中12例患者肿瘤最大径<5 cm,4例患者肿瘤最大径处于5～10 cm之间,12例患者肿瘤最大径≥10 cm,平均肿瘤最大径即为(8.90±0.32)cm.28例胸膜孤立性纤维瘤患者经免疫组化与组织病理学得到确诊,均为单发病灶,8例病灶带蒂,其中22例患者显示良性,6例患者显示低度恶性.平扫密度不均匀与均匀对比,差异有统计学意义(x2=8.763,P<0.05);均匀强化与地图样强化对比,差异有统计学意义(x2=14.049,P<0.05);强化特点的不均匀与均匀对比,差异有统计学意义(x2=14.049,P<0.05);无囊变坏死对比囊变坏死,差异有统计学意义(x2=14.933,P<0.05);有无瘤内血管对比,差异有统计学意义(x2=14.933,P<0.05);低度恶性与良性对比,差异有统计学意义(x2=10.182,P<0.05);有无钙化对比,差异无统计学意义(x2=0.747,P>0.05);无胸腔积液与胸腔积液对比,差异无统计学意义(x2=0.415,P>0.05).结论 胸膜孤立性纤维瘤的诊断,MSCT表现具有一定的特征,病灶较小时,增强后动脉期表现为轻中度均匀强化,病灶较大时动脉期表现为不均匀强化.有时动脉期可以见到增粗、杂乱的肿瘤血管;静脉期持续渐进性强化,呈"地图样"改变,部分病灶可以出现囊变坏死,结合MPR重建,MSCT对胸膜孤立性纤维瘤诊断具有重要价值.