中国基本医疗保险经办机构治理研究

摘要

医保经办机构作为参保者的经纪人,如何更好地控制医疗费用增长,提高医疗服务质量,是其实现医保制度运行之“载体性”功能的关键.这就要求医保经办机构能够正确处理其与行政管理机构之间、医保经办机构行业间、医保经办机构内部的关系,进行法人化、竞争化、专业化治理.然而,囿于诸多因素的制约,中国医保经办机构实际陷入行政化、垄断化、业余化治理之困局.为实现医保经办机构的善治,需要按照“管办分离”的原则,建立医保经办法人治理结构,以“合作共治”为手段,形成医保经办机构“公-私”竞争新格局,以“能力提升”为目标,强化医保经办服务专业化治理,使其真正走向有管理的竞争.