分化型甲状腺癌肺转移危险因素及其对131I治疗的疗效分析

摘要

目的 探索分化型甲状腺癌(DTC)发生肺转移的危险因素及其对131I的疗效.方法 纳入我院2013年1月至2019年6月收治入院的1854例确诊为DTC的患者,其中肺转移45例,根据患者年龄、性别、病理类型、甲状腺炎、被膜侵犯、有无甲状腺外组织侵犯,筛选出DTC肺转移的危险因素.并根据131I治疗效果,将45例肺转移分为有效和无效两组,比较两组年龄、性别、病理类型、手术方式、显影时机方面存在的差别,分析影响131I治疗DTC肺转移疗效的因素.结果 131I治疗DTC伴肺转移有效率为55.56％(25/45).单因素分析显示DTC病理类型滤泡癌、甲状腺外组织侵犯发生肺转移的风险显著增加(x2 = 41.388,11.9112,P均＜0.05);年龄、性别、甲状腺炎对DTC发生肺转移无影响(x2= 2.65,0.074,0.829,0.118,P均＞0.05);多因素logistic回归分析得病理类型、甲状腺外组织侵犯是DTC肺转移的独立影响因素(P= 0.000,0.001,OR =8.409,2.792);进一步对DTC肺转移的患者131I的疗效分析显示,年龄≥55岁患者,131I无效的比例显著高于年龄＜55岁组(x2= 6.252,P = 0.012);而显影时机分析显示,首次治疗发现肺转移的患者有效比例为92％,显著高于随访发现肺转移患者比例8％,(x2 =6.354,P=0.012).多因素logistic回归分析得年龄、显影时机是131I疗效的独立影响因素.结论 滤泡状癌、甲状腺外组织侵犯会增加DTC肺转移的风险,且高龄、随访时发现肺转移的患者131I治疗疗效不佳.