24h平均血压、血压昼夜节律与长期药物治疗的高血压患者肾脏损害的相关性研究

摘要

目的 探讨24 h平均血压、血压昼夜节律对高血压患者肾脏损害的影响.方法 分析2017 年11 月至2019年11月我院就诊的300例长期使用降压药物的高血压患者临床资料,分为24 h平均血压正常昼夜节律正常组(组1)、24 h平均血压正常昼夜节律异常组(组2)、24 h平均血压控制欠佳昼夜节律正常组(组3),24 h平均血压控制欠佳昼夜节律异常组(组4)四组,分析血压昼夜节律与颈动脉斑块情况、脑血管疾病发作情况、心血管疾病发作情况的关系,分析各组患者肌酐、尿素氮、尿蛋白及肌酐清除率变化情况.结果 多元Logistic回归分析显示,血压昼夜节律与脑梗死、脑出血、冠心病、动脉粥样硬化、慢性肾衰竭独立相关(P＜0. 05);肌酐、尿素氮组4与组1各组间比较,差异有统计学意义(P＜0. 05),其余各组间比较差异无统计学意义;尿蛋白在组2、3与组1比较差异有统计学意义(P＜0. 05),组2与组3比较差异有统计学意义(P＜0. 05),组4与组1、2、3各组间比较差异有统计学意义( P＜0. 05);eGFR组2、3与组1比较差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 长期降压治疗的高血压患者,血压昼夜节律与24 h平均血压共同参与肾脏损害的发生;与24 h平均血压比较,血压昼夜节律异常影响尿蛋白漏出更大,高血压患者不仅要重视血压的达标,更要关注血压昼夜节律的恢复.