PCT、CRP、TNF-α结合细菌培养在ICU脓毒症诊断中的应用

摘要

目的:探讨降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)结合细菌培养对重症监护病房(Intensive care unit,ICU)脓毒症诊断的应用价值。方法:选取2020年10月至2022年10月本院ICU收治的脓毒症患者77例,以及同期年龄匹配的健康体检成人68例。根据细菌血培养结果将脓毒症患者分为血培养阳性组(n=33)、血培养阴性组(n=44),分别采用免疫化学发光法、免疫比浊法、酶联免疫吸附法检测外周血PCT、CRP、TNF-α水平,分析各组PCT、CRP、TNF-α水平变化及其与ICU脓毒症的关系。结果:健康组外周血PCT、CRP、TNF-α水平均显著低于血培养阳性组和血培养阴性组(P<0.05),血培养阴性组患者外周血PCT、CRP、TNF-α水平和急性生理与慢性健康(Acute physiology and chronic health evaluation II,APACHEII)评分均显著低于血培养阳性组(P<0.05);外周血PCT、CRP、TNF-α水平与APACHEII评分呈正相关;受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)分析显示外周血PCT、CRP、TNF-α及其联合检测对血培养阳性脓毒症曲线下面积(Area under curve,AUC)分别为0.712、0.761、0.817、0.900,3项指标联合的AUC显著高于PCT、CRP、TNF-α单独检测(ZPCT/联合=3.480,PPCT/联合=0.001;Z CRP/联合=2.888,P CRP/联合=0.004;Z TNF-α/联合=2.355,P TNF-α/联合=0.019)。结论:ICU脓毒症患者外周血PCT、CRP、TNF-α水平呈现出升高状态,PCT、CRP、TNF-α联合检测可以提高血培养阳性脓毒症的诊断预测效能。