大剂量芬太尼麻醉用于心脏直视手术

摘要

大剂量芬太尼麻醉用于心脏直视手术山西省人民医院（０３００１２）牛镇溢，王恩玉，王念祖，刘秀文太原钢铁公司职工总医院吴纯敏近年来大剂量芬太尼麻醉在施行心内直视手术时被广泛采用。本文对我院１９９１年３月～８月５８例病人的应用情况加以初步总结。临床资料将５８例病人分两组。甲组：风湿性心脏病瓣膜病２４例，男１０例，女１４例；年龄１３～５０岁；心胸比率（ＣＴＲ）０．４８～０．９８；心功能Ⅲ级１４例，Ⅳ级１０例。乙组：房间隔缺损（ＶＳＤ）３４例，男９例、女２５例；年龄３～３１岁；ＣＴＲ０．５２～０，７０；心功能Ⅰ级８例，Ⅱ级２３例，Ⅲ级３例。平均麻醉时间分别为２５６分及１９７分。术前准备：甲组主要措施包括：强心、利尿，纠正低血钾，给予ＧＩＫ液及辅酶Ｑ１０增加心肌储备，限制活动、间断吸氧，预防性应用抗菌素，部分病人给予少量激素。乙组病人着重预防感染，尤其是上呼吸道感染。凡合并中度以上肺高压者每日吸氧２～３次，每次６０分钟左右，口服巯甲丙脯酸、消心痛。麻醉方法及效果：术前药成人一般为鲁米那（０．１～０．２），东莨菪硷（０．３ｍｇ），度冷丁（１ｍｇ／ｋｇ）或吗啡（０．１～０．２ｍｇ／ｋｇ），小儿均按体重计算，术前一小时肌注。