心内直视术不预充血体外循环管理

摘要

@@体外循环(CPB)预充液不加血，以晶体液及代血浆等预充，现将体会报道如下。rn1 资料与方法rn1.1 临床资料：52例，其中男19例，女33例，年龄在3～53岁，体重12～70 kg，ASA(心功能)Ⅰ～Ⅱ级42例，Ⅲ级以上10例。手术种类包括：ASD(房缺)、VSD(室缺)或ASD＋VSD修补术，风湿性心脏病二尖瓣(MSR)和主动脉瓣(ASR)置换术，法洛四联征(FOF)根治，动脉导管未闭(PDA)结扎术和心房黏液瘤取出术等。rn1.2 方法：使用天津WFL-1000型人工心肺机，国产西京90型鼓泡氧合器，预充液为复方氯化钠、706代血浆、碳酸氢钠及甘露醇等，按体重、身高及血红蛋白换算，稀释后血在58～80 g/L之间，HCT维持在20%左右，预充液量在1 300～1 900 mL。转流中采用中度低温、鼻咽温度26～29 ℃，肛温28～32 ℃，中高流量灌注，平均动脉压维持在6.5～10 kPa，10例患者手术前3～10 d内采用分次自体放血300～1 200 mL，储存于加有枸椽酸钠保养液袋内冷藏，以备术中及术后使用，其中有6例于CPB管道接通时肝素化后由腔静脉端放血500～1 000 mL，同时由动脉端缓慢输入等量晶体液，维持平均动脉压相对稳定。