类风湿关节炎伴严重周围心脑动脉及神经损害一例

摘要

@@ 患者男,55岁.主因对称性多关节肿痛10余年,间断头晕、双下肢麻木3个月,间断胸憋1个月于2004年1月24日入院.患者1987年外伤后出现双踝关节肿痛,并逐渐累及双腕、双手多个掌指关节及近端指间关节,未予诊治.1990年始,上述症状加重,出现双腕、双手多个掌指关节及近端指间关节变形,伴明显晨僵,＞1 h/d,并逐渐丧失劳动能力.曾于多所医院予中药汤剂及消炎痛等治疗,效果差.2002年初于我院诊断为类风湿关节炎(RA),予以雷公藤多甙片、泼尼松及金诺芬等规律治疗1年,多关节肿痛明显改善,患者自行停药.2003年10月出现间断头晕,伴双下肢麻木,偶有困痛感,于当地医院查血压正常,头颅CT示:腔隙性脑梗死.予丹参等治疗后有所好转.2003年12月初无明显诱因出现间断胸憋,约持续3～5 min可自行缓解,同时伴全身乏力,各关节肿痛加剧,为求诊治入住.吸烟10余年,约2支/d.其母亲有关节痛史,家族中无冠心病、脑梗死等患者.