生理钙透析液对腹膜透析患者颈动脉粥样硬化影响的临床研究

摘要

目的 观察分析生理钙与标准钙腹膜透析液对腹膜透析患者颈动脉粥样硬化的临床疗效.方法 选取我院于2014年7月至2016年3月收治的70例腹膜透析患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和治疗组.对照组患者使用标准钙腹膜透析液(钙1.75 mmol/L)配合口服碳酸钙、和骨化三醇胶丸(罗盖全)治疗,治疗组采用生理钙腹膜透析液(钙1.25 mmol/L)及调整剂量的碳酸钙和骨化三醇胶丸治疗.于治疗的第0、3、6、9、12个月,观察2组腹膜透析患者颈动脉的超声学改变;分析生理钙与标准钙腹膜透析液对腹膜透析患者颈动脉超声学差异及血清钙磷代谢、成纤维细胞生长因子(FGF) 23和klotho蛋白、胎球蛋白A指标变化.结果 5例患者因故退出,65例患者完成随访,其中对照组32例,治疗组33例.使用标准钙与生理钙透析液治疗后,2组患者内-中膜厚度(IMT)变薄,阻力指数(RI)值下降,粥样硬化斑块减少,且治疗组显著低于对照组(P＜0.05);治疗组患者血钙、血磷、钙磷乘积显著降低,全段甲状旁腺激素(iPTH)显著升高(P＜0.05),对照组呈相反趋势,2组差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者FGF23显著降低(P＜0.05),klotho蛋白和胎球蛋白A显著升高(P＜0.05),且治疗组下降或上升水平显著高于对照组(P＜0.05).结论 生理钙透析液可减轻患者钙磷负担,降低FGF23/klotho,增加胎球蛋白A,改善颈动脉粥样硬化症状,值得临床推广.