入住重症监护室的儿童与成年患者血流感染病原菌分布、耐药性、临床特点比较

摘要

目的 比较入住重症监护室(ICU)的儿童与成人患者血流感染(BSI)病原菌分布、耐药性、临床特点.方法 回顾性分析ICU收治的BSI患儿96例(儿童组)和成人患者331例(成人组),比较两组病原菌分布、耐药性及临床症状和主要实验室指标.结果 儿童组血培养标本共分离阳性菌株96株(5.1％),其中革兰阳性菌65株、革兰阴性菌30株、真菌1株;成人组血培养标本共分离阳性菌株331株(9.3％),其中革兰阳性菌106株、革兰阴性菌202株、真菌23株.成人组分离的凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对喹诺酮类抗生素耐药率分别为30.3％、29.0％显著高于儿童组(8.6％、0);两组分离的肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素的耐药性均显著高于大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌耐药形势严峻.儿童组基础疾病以重症肺炎、血液肿瘤疾病、先天性心脏病为主,成人组以重症肺炎、中枢神经系统感染及严重外伤为主;儿童组的血清降钙素原水平与外周血白细胞计数分别为(11.96±23.01)ng/mL、(22.77±13.56)×109/L,成人组分别为(17.34±32.38)ng/mL、(16.06±7.79)×109/L,两组比较,存在显著差异;两组高敏感C反应蛋白与白细胞介素6水平在BSI早期均迅速上升.结论 ICU BSI儿童分离的病原菌以革兰阳性菌为主,对绝大多数抗生素敏感;成人分离的病原菌以革兰阴性菌为主,对喹诺酮类抗生素耐药率高于儿童.儿童和成人BSI者都有严重的基础疾病、免疫功能低下,临床上应对血培养阳性患者持续监测,并合理使用抗生素.