自身免疫性脑炎的治疗策略

摘要

自身免疫性脑炎(AE)是一类由自身免疫机制介导的中枢神经系统炎性疾病,以抗N-甲基d-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎最常见.AE的治疗从选择广谱的免疫抑制剂到抗体介导的靶向治疗较前均有较大进展,临床多以糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白、血浆置换和免疫吸附疗法作为一线免疫治疗;对一线治疗反应欠佳者,可尽早使用达雷木单抗、利妥昔单抗、托珠单抗、环磷酰胺、霉酚酸酯、硫唑嘌呤、硼替佐米、低剂量IL-2等进行二线治疗;同时,可选择抗癫痫、抗精神异常、电惊厥辅助治疗癫痫、躁动等神经和精神症状症状;复发患者通常可在采取一线治疗后使用二线治疗,并可能需要较长时间的二线治疗.