清醒镇静对微创拇趾外翻矫形术患者应激反应及舒适度的影响

摘要

目的 观察清醒镇静对微创拇趾外翻矫形术患者应激反应及舒适度的影响.方法 选择行微创拇趾外翻矫形术患者50例,用随机数字法将其分为镇静组、对照组各25例.镇静组于局麻前3 min,经静脉单次注射咪达唑仑0.03～0.05 mg/kg;局麻前2 min,经静脉单次注射瑞芬太尼0.5～1.0μg/kg.对照组相同时间分别给予等量生理盐水.分别于患者入室安静5 min(T0)、局麻时(T1)、手术开始5 min(T2)、手术开始10 min(T3)、手术结束即刻(T4)、术毕5 min(T5)统计两组SBP、HR、脉搏血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)、改良警觉/镇静评分(MOAA/S);两组分别于术前及术后24 h采用化学发光法测定血清皮质醇(COR),用己糖激酶法测定空腹血糖(FPG);评估两组的遗忘程度、舒适度,统计术中发生的不良反应.结果 镇静组SBP、HR、SpO2、BIS、MOAA/S在T1～T3时低于T0时(P均<0.05);对照组SBP在T1、T2时及HR在T1时均高于T0时(P均<0.05);两组SBP在T1、T2时,HR在T1时,SpO2在T1、T2时,BIS在T1～T5时比较差异有统计学意义(P均<0.05).术后24 h,镇静组COR、FPG水平低于对照组(P均<0.05).两组遗忘程度、舒适度比较差异有统计学意义(P均<0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 微创拇趾外翻矫形术中局麻时采用清醒镇静可明显减轻患者的应激反应,提高其舒适度.