IVC/Ao对老年髋部骨折患者术前容量反应性的预测价值

摘要

目的观察不同术前容量反应性的老年髋部骨折患者呼气末下腔静脉最大直径与心脏收缩期腹主动脉最大内径的比值(IVC/Ao)变化,并探讨IVC/Ao对患者容量反应性的预测价值。方法选择拟行手术治疗的老年髋部骨折患者41例,术前进行容量负荷试验,试验前后采用经胸心脏超声测量每搏输出量(SV),计算ΔSV,评价患者容量反应性。患者试验前超声测量呼气末下腔静脉最大直径(IVCDmax)、吸气末下腔静脉最小直径(IVCDmin)以及心脏收缩期腹主动脉最大内径(Ao),计算下腔静脉塌陷指数(IVCCI)及IVC/Ao。分析容量负荷试验前IVC/Ao与ΔSV的相关性,采用ROC曲线分析IVCCI、IVC/Ao对老年髋部骨折患者术前容量反应性的预测价值。结果41例老年髋部骨折患者中,容量反应阳性(ΔSV≥15%)20例、阴性(ΔSV0.05)。患者容量负荷试验前IVC/Ao与ΔSV呈正相关关系(r=0.726,P<0.01)。容量负荷试验前IVC/Ao预测患者容量反应性的曲线下面积为0.877、临界值为1.255、敏感度为100%、特异度为62%,IVCCI分别为0.785、21.650、75%、19%。结论容量反应阳性的老年髋部骨折患者IVC/Ao升高,IVC/Ao对患者术前容量反应性的预测价值高于IVCCI。