血清FGF23、 Fetuin-A检测对STEMI患者PCI术后发生MACE的预测价值

摘要

cqvip:目的探讨血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)、胎球蛋白A(Fetuin-A)检测对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法选择127例STEMI患者,均于发病24h内完成PCI术,根据住院期间患者是否发生MACE分为MACE组(n=38)和非MACE组(n=89),以同期健康体检者50例为对照组。收集各组一般资料及实验室指标,采用酶联免疫吸附法测定血清FGF-23、Fetuin-A,用Logistic回归分析PCI术后STEMI患者住院期间发生MACE的影响因素,用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清FGF-23、Fetuin-A预测MACE发生的价值。结果STEMI患者血清FGF23水平高于对照组,血清Fetuin-A水平低于对照组(P均<0.05);STEMI组血清FGF23水平高于非MACE组,血清Fetuin-A水平低于非MACE组(P均<0.05)。心功能Killip分级高及N末端B型利钠肽前体、FGF23水平升高是MACE发生的独立危险因素,左室射血分数、心指数、Fetuin-A水平升高是MACE发生的保护因素。FGF23预测MACE发生的ROC曲线下面积(AUC)为0.871,95%CI:0.808~0.934,最佳截断值为10.89pg/mL,灵敏度、特异度分别为0.86、0.82,准确性为0.85;Fetuin的AUC为0.852,95%CI:0.785~0.198,最佳截断值为976.82ng/mL,灵敏度、特异度分别为0.81、0.75,准确性为0.80;FGF23联合Fetuin预测MACE的AUC为0.934,95%CI:0.891~0.977,灵敏度、特异度分别为0.93、0.89,准确性为0.92。结论血清FGF23水平升高、Fetuin-A水平降低是STEMI患者PCI术后并发MACE的独立影响因素,二者可作为临床预测STEMI患者PCI术后发生MACE的指标。