DWI、DCE-MRI对局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的预测价值

摘要

cqvip:目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)和动态增强磁共振成像(DCE-MRI)技术预测局部进展期直肠癌(LARC)术前新辅助放化疗(nCRT)可否降低T分期的价值。方法收集30例结肠镜病理证实并拟于nCRT后4~6周行全直肠系膜切除术(TME)的LARC患者,于nCRT前1周内(nCRT前)、nCRT后1周(nCRT后)、TME术前1周内(TME前)行直肠DWI-MRI及DCE-MRI检查。将术后肿瘤病理T分期与nCRT前T分期比较,T分期降低者定义为T-降期组,T分期不变或升高者定义为T-未降期组。比较T-降期组和T-未降期组不同时点肿瘤的ADC及K trans值,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价nCRT后ADC值增长率及nCRT前K trans值预测直肠癌术前nCRT后降低T分期的诊断效能并计算两者联合敏感性。结果nCRT前、nCRT后、TME前,T-降期组和T-未降期组ADC值均逐渐升高(P均<0.05)。两组不同时点肿瘤ADC值比较差异均无统计学意义。T-降期组nCRT后肿瘤ADC值的增长率高于T-未降期组(P=0.005)。nCRT前、nCRT后、TME前,T-未降期组肿瘤K trans值呈先升高后降低趋势(P均<0.05)。nCRT前T-降期组肿瘤K trans值高于T-未降期组(P=0.020),其他时点两组比较差异均无统计学意义。以nCRT后肿瘤ADC值增长率15.1%为临界值,预测nCRT可降低T分期的ROC曲线下面积为0.813;以nCRT前肿瘤K trans值1.17/min为临界值,预测nCRT可降低T分期的ROC曲线下面积为0.775;上述两者预测nCRT可降低T分期的诊断效能比较差异无统计学意义;两者联合敏感性为93.1%。结论nCRT后肿瘤ADC值增长率和nCRT前肿瘤K trans值在LARC nCRT早期疗效预测中均具有中等诊断效能,两者联合可提高诊断T分期降低的敏感性。