冠状动脉CT血管成像对冠状动脉闭塞患者侧支循环形成的评估价值

摘要

目的 评价冠状动脉CT血管成像(CTA) 对冠状动脉侧支循环的评估价值.方法 选择同时行冠状动脉CTA检查和冠状动脉造影(CAG) 检查的125例患者, CAG检查证实至少一处冠状动脉主要分支闭塞.以CAG为金标准, 评估CTA诊断侧支循环的敏感度和特异度.根据CTA图像测算闭塞病变的以下参数:闭塞病变位置、闭塞病变长度、闭塞病变CT值、闭塞段密度衰减率、重构指数、钙化情况、闭塞病变两侧有无分支、有无侧支循环.根据CAG检查是否存在侧支循环, 将患者分为侧支循环组和对照组, 比较两组的CTA影像特征.结果 以CAG为金标准, CTA确诊侧支循环的敏感度为73.9％, 特异度为87.5％.侧支循环组闭塞病变长度较对照组增加, 闭塞病变近端CT值较对照组降低(P均<0.05) , 两组其他CTA影像特征比较差异均无统计学意义(P均> 0.05) .Logistic逐步回归分析显示, 闭塞病变长度(OR=1.148, 95％CI为1.008～1.103, P <0.05) 、闭塞病变近端CT值(OR=0.974, 95％CI为0.955～0.994, P <0.05) 是影响侧支循环形成的重要因素.结论 冠状动脉CTA对判断冠状动脉血管闭塞患者侧支循环形成具有重要的评估价值, 闭塞病变长度、闭塞病变近端CT值是评估冠状动脉侧支循环形成的重要指标.