冠心病、糖尿病患者血浆SDF-1、VEGF水平变化及与侧支循环形成的相关性研究

摘要

目的：1.冠心病的发生可能始于血管内皮损伤，基质细胞衍生因子(stromal cell-derived factor-1，SDF-1)可能与血管内皮修复有关，本课题通过对冠心病及糖尿病患者血浆畸SDF-1的水平变化的测定，了解血管内皮损伤及修复与冠心病发生、发展的关系，研究SDF-1与糖尿病血管病变的关系，为冠心病的预防提供新的思路。2.通过对冠心病及糖尿病患者血浆中 SDF-1、VEGF(vascularendothelial growth factor，VEGF)水平与侧支循环的相关性分析，研究SDF-1、VEGF在冠脉侧枝循环形成中的作用，为冠心病的治疗及提高冠心病患者的生存率提供新的途径和方法。方法：根据临床症状拟诊为冠心病于2010-6.2011.2在天津254医院心内科病房住院行冠脉造影的患者。签署知情同意书，留取血液样本，依据其冠脉造影结果分为以下两组：1组：冠脉正常组;2组：冠心病组。其中1组根据是否合并2型糖尿病分为1A组：冠脉正常合并糖尿病组;1B组：冠脉正常无糖尿病组;2组根据是否合并2型糖尿病分为：2A组：冠心病合并糖尿病组;2B组：冠心病不合并糖尿病组;用Gensini计分法评估冠脉病变严重程度;用Rentrop分级系统对冠脉侧支血管形成进行评级：采用ELISA法检测患者血浆中SDF-1和VEGF的水平。结果：1.SDF-1水平在冠脉正常组为199.87±135.71(pg/ml)冠心病组为141.37±77.16(pg/ml);VEGF水平在冠心病组为119.51±56.72(pg/ml)冠脉正常组为91.55±45.19(pg/ml);两组之水平差异有意义，P<0.05。2.SDF-1水平在糖尿病组为112.77±19.00;非糖尿病组为132.93±37.78;VEGF水平在糖尿病组为140.01±58.31非糖尿病组为108.05±34.54;两组之水平差异有意义P<0.05。3.VEGF水平与Rentrop分级正相关R=0.342,p<0.01;SDF-1水平与Rentrop分级的为正相关R=0.508，P<0.01。结论：1.冠心病组血浆中SDF-1水平低于非冠心病组，与冠脉病变程度呈负相关;糖尿病组血浆中SDF-1水平低于非糖尿病组，冠心病的发生可能与血管内皮功能障碍有关;2.冠心病合并糖尿病患者侧支血管形成能力低于冠心病不合并糖尿病患者，VEGF、SDF-1水平与侧支循环形成呈正相关，与侧支分级正相关。