目的 探讨膜性肾病(MN)患者中胃幽门螺杆菌(Hp)的感染情况及根除Hp治疗对伴Hp感染的MN患者尿蛋白的影响.方法 选择经肾活检术确诊的MN患者86例作为肾病组,健康体检者86例作为正常对照组.用14C-尿素呼气试验(14C-UBT)检测Hp感染情况,并将伴有Hp感染的58例MN患者随机分为治疗组28例、未治疗组30例.对治疗组、未治疗组均给予抗凝、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等一般性MN治疗,治疗组采用抗生素、质子泵抑制剂、铋剂联合方案给予根除Hp治疗,非治疗组不给予根除Hp治疗.治疗组行根除Hp治疗6周后,行14C-UBT检查复查Hp转阴情况,计算根除治疗后的Hp阳性率.治疗组、未治疗组患者于研究开始时及6周后,留取24 h尿液,测算并比较24 h尿蛋白定量(24 h UTP)、尿总蛋白/肌酐比值(PCR)、尿白蛋白/肌酐比值 (ACR),并对治疗组Hp转阴与未转阴者治疗后尿蛋白情况进行比较.结果 肾病组Hp阳性58例、正常对照组Hp阳性44例,Hp阳性率分别为67.44％ (58/86)、51.16％ (44/86),肾病组Hp阳性率高于正常对照组(P＜0.05).治疗6周后,治疗组Hp转阴21例、非治疗组Hp转阴0例,治疗组治疗后Hp阳性率低于治疗前,且低于非治疗组(P均＜0.05).治疗组治疗后24h UTP、PCR、ACR与治疗前相比差异无统计学意义(P均＞0.05).非治疗组6周后与治疗前相比24 h UTP、PCR、ACR均增加(P均＜0.05).治疗组Hp转阴者24 h UTP、PCR、ACR与治疗前相比均下降(P均＜0.05),Hp未转阴者6周后与治疗前相比24 h UTP、PCR、ACR差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 MN患者中有较高的Hp阳性率,对伴有Hp感染的MN患者采用根除Hp治疗可减少蛋白尿、延缓MN进展.
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