不同中性粒细胞与淋巴细胞比值IgA肾病患者临床特征比较及其影响因素分析

摘要

目的 分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)不同水平的LgA肾病(IgAN)患者的临床特征,分析影响NLR水平的因素.方法 选择IgAN患者101例,根据NLR水平进行三分位分组,分为低三分位组(NLR≤1.8354)33例、中三分位组(NLR 1.8355～3.0091)35例、高三分位组(NLR≥3.0092)33例.患者入院时采集清晨空腹外周静脉血,应用血细胞分析仪进行血常规检测,计算NLR、血小板/淋巴细胞比值(PLR);应用全自动生化分析仪检测尿素氮(BUN)、血肌酐、尿酸、总蛋白、白蛋白、总胆固醇、甘油三酯,计算肾小球滤过率(eGFR);采用免疫比浊法检测免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、补体C3、C4及超敏C反应蛋白;采用魏氏法测定血沉.留取24 h尿液,采用巴赫定量法进行24 h尿蛋白定量.将所有肾活检标本送检病理科行光镜、免疫组化、电镜检查.参照1982年IgAN Lee氏病理分级标准评价病理分级.参照2017年国际IgA肾病网络协作组和肾脏病理协会IgA肾病分类工作组更新的IgAN牛津分型标准评价肾脏病理特征,包括系膜细胞增殖(M)、肾小球节段硬化(S)、毛细血管内增殖(E)、肾小管萎缩/间质纤维化(T)、细胞/纤维细胞性新月体(C).结果 高三分位组WBC、PLR均高于中三分位组及低三分位组,高三分位组、中三分位组eGFR均低于低三分位组,高三分位组BUN高于低三分位组(P均<0.05).低三分位组的病理分级以Ⅰ、Ⅱ级为主,高三分位组的病理分级以Ⅳ、Ⅴ级为主(P<0.05).高三分位组肾小管萎缩/间质纤维化T2病变者多于中、低三分位组(P<0.05).多元线性回归分析示,NLR水平与IgAN患者WBC、PLR水平呈正相关,与eGFR呈负相关.结论 高NLR水平的IgAN患者eGFR下降明显、病理分级较重、肾小管萎缩/间质纤维化程度较重.NLR水平受IgAN患者自身免疫性疾病的炎症状态及疾病活动度影响.