原发性IgA肾病患者肾间质纤维化的临床特征及影响因素分析

摘要

目的 分析原发性IgA肾病(IgAN)患者肾间质纤维化临床特征,探讨肾间质纤维化的影响因素.方法回顾性分析经肾活检确诊的360例原发性IgA肾病患者的临床资料,按肾间质纤维化严重程度分为T0(无或仅有轻度肾间质纤维化病变)及T1～T2(中重度肾间质纤维化病变)两个水平.比较不同肾间质纤维化程度原发性IgAN患者的临床特征,包括临床分型、平均动脉压、血尿素、血肌酐、血尿酸、内生肌酐清除率、尿蛋白定量、白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、血红蛋白等指标.比较不同肾间质纤维化程度原发性IgAN患者的肾脏病理特点.Logistic回归法分析原发性IgAN患者发生肾间质纤维化的影响因素.结果360例原发性IgAN患者中肾间质纤维化程度T0的患者为263例(73.1％),T1～T2的患者为97例(26.9％).与T0者相比,T1～T2者的平均动脉压、血尿素、血肌酐、血尿酸、尿蛋白定量等指标均升高,内生肌酐清除率下降(P均<0.05).与T0者相比,T1～T2者的肾脏病理改变中肾小球节段性硬化、毛细血管内细胞增生、肾内动脉病变均较重,肾间质炎发生比例较高(P均<0.05).血肌酐增高、蛋白尿、内生肌酐清除率降低、肾小球节段性硬化、肾内动脉病变、肾间质炎是原发性IgAN肾间质纤维化的独立影响因素(P均<0.05).结论肾间质纤维化是原发性IgA肾病患者的常见病理特征.血肌酐增高、蛋白尿、内生肌酐清除率降低、肾小球节段性硬化、肾内动脉病变、肾间质炎是原发性IgAN患者发生肾间质纤维化病变的独立影响因素.