6项血清标志物判断肝纤维化程度的价值

摘要

检测100例慢性乙型肝炎或肝硬化患者的血清基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、透明质酸(HA)水平,并与其肝穿刺或手术标本的病理检查结果进行相关分析.结果六项指标均与肝纤维化程度及炎症分级呈正相关,S2以上纤维化患者血清学指标均明显高于对照组(P＜0.05);TGF-β1主要在肝纤维化早期(S1～S2)和炎症早期(G1～G2)升高,TNF-α、C-Ⅳ从纤维化S3期开始升高,TIMP-1、PDGF、HA在纤维化各期间均有显著差异.ROC曲线分析,诊断S2以上纤维化血清PDGF-BB的灵敏度、特异度最高,其次为HA与TIMP-1;联合检测实验中,以PDGF-BB+HA的价值最大,诊断S2以上纤维化的灵敏度、特异度分别为83.4%和81.0%,诊断肝硬化的灵敏度、特异度分别为90.0%和85%.提示6项血清学指标中以PDGF-BB、HA与TIMP-1对肝纤维化的诊断价值较大;PDGF-BB+HA联合检测则能提高诊断的灵敏度和特异度,优于任何单项血清学指标.