带状疱疹误诊为短暂性脑缺血发作1例

摘要

患者男,66岁。因右眼视力突然减退,视物模糊伴头晕就诊,无意识障碍。急查头颅CT未见异常,约2 h后视力自行恢复,但仍有头晕。无高血压及眼部疾病史。查体:体温36.5℃,血压160/94 mmHg,心率70次/m in,心律规整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清。腹软,无压痛,反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及。神经系统检查未见异常。眼科会诊,查视力及眼底无异常。初步诊断短暂性脑缺血发作,予肠溶阿司匹林100 mg口服,1次/d;复方丹参3片口服,3次/d;尼莫地平30 mg口服,2次/d。共治疗3 d,效果不佳,仍有头晕。5 d后诉左额顶部皮部见片状簇集性丘疱疹。确诊为带状疱疹。给予阿昔洛韦200 mg口服,每4 h 1次,消炎、止痛等治疗10 d后疱疹消失,头晕缓解。讨论:带状疱疹是由带状疱疹病毒引起并沿某一周围神经分布的群集疱疹,常伴有神经痛和局部淋巴结肿痛,发病前可有轻度发热、疲倦乏力,全身不适,食欲差,发疹部位有神经痛或皮肤感觉过敏等前驱症状。一般1~4 d后在发疹部位皮肤出现不规则红斑,继而群集粟粒至绿豆大小红丘疹,迅速变成水泡成批出现。该例误诊原因:①前驱症状表现为突然视力明显下降伴头晕;...