经手背静脉穿刺置管化疗73例护理体会

摘要

2007年1~12月,我们对73例恶性肿瘤患者行经手臂静脉穿刺置入中心静脉导管化疗,现介绍护理体会。临床资料:73例恶性肿瘤患者,男48例,女25例;年龄19~80岁,平均60.79岁。患者均行经手臂静脉穿刺置入中心静脉导管化疗,结果73例均一次穿刺成功,其中3例逆行入颈内静脉,于胸透下重新置入上腔静脉。置管时间4~105 d。73例均留管成功,化疗全过程进行顺利。1例出现局部感染,1例出现局部肿胀,2例出现导管阻塞。结束治疗后拔出导管均完整。置管方法:准备PICC穿刺包及相关物品并测量导管植入长度。患者平卧,手臂外展与躯干成90°角,从穿刺点沿静脉至右胸锁关节折返向下第三肋间(上腔静脉);或从穿刺点沿静脉至胸骨切迹(锁骨下静脉)的长度为置管长度,于下臂建立无菌区,戴无菌手套;用乙醇清洁脱脂,再用碘伏消毒,面积10 cm×10 cm,待干,消毒方法采用顺时针和逆时针各2次。预冲和修剪导管,用注射器抽吸生理盐水并连接PICC导管,生理盐水3~5 m l冲洗导管,撤出钢丝至与所需长度短0.5~1 cm,将导管修剪到所需长度。建立无菌区,更换无菌手套。局部麻醉后铺洞巾,松动穿刺鞘;左手绷紧皮肤,右手拇指和中指分别持...