系统性红斑狼疮患者维持期激素剂量与骨代谢的相关性

摘要

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者激素维持治疗时骨密度(BMD)的变化及激素维持治疗的最低剂量.方法 94例SLE患者均应用泼尼松维持治疗,其中21例采用2.5 mg/d维持治疗,24例采用5 mg/d维持治疗,18例采用7.5 mg/d维持治疗,19例采用10 mg/d维持治疗,12例采用15 mgd维持治疗.ELISA法测定各组骨保护素(OPG)水平,发射免疫法测定血清骨钙素(OC)、降钙素(CT)水平,化学发光法测定甲状腺旁素(iPTH)水平.并行腰椎及股骨不同部位BMD测定.结果 血清OPG水平在泼尼松5 mg维持治疗时即降低(P<0.01),并随剂量升高而进一步降低.血清iPTH从泼尼松5 mg维持治疗时即升高(P<0.01),且随剂量升高而进一步升高.腰椎、股骨颈、股骨沃德三角BMD均随激素剂量升高而降低(P<0.01).OPG水平与血清钙、磷、CT及腰椎、股骨颈、股骨沃德三角BMD呈正相关.股骨沃德三角BMD与OPG、血清钙、碱性磷酸酶、CT及腰椎、股骨颈BMD呈正相关.结论 维持期SLE患者骨代谢生化指标与BMD均随激素剂量的升高而出现明显异常.激素用量在5 mg/d以上即需要予以保护BMD的治疗.