长期糖皮质激素维持治疗对缓解期系统性红斑狼疮患者下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响

摘要

目的 研究长期低剂量糖皮质激素维持治疗对缓解期系统性红斑狼疮(SLE)患者下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)的影响.方法 在安徽省立医院纳入缓解期SLE者171例和健康对照者54人,受检者均于清晨静息状态下空腹抽取肘静脉血3 ml,采用化学发光免疫法检测血清促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(COR)水平.分别按当前口服泼尼松剂量、糖皮质激素治疗疗程、累积泼尼松剂量将SLE患者进行分组,比较各组患者血清ACTH和COR水平的差异.结果 SLE组患者血清ACTH和COR水平均明显低于健康对照组[ACTH:(6.01±5.61) pmol/Lvs.(8.02+3.77) pmol/L;COR:(189.08±140.50) nmoL/Lvs.(371.57±93.91) nmol/L],差异均有统计学意义(分别P=0.015和P＜0.001).口服＞7.5 mg/d泼尼松组患者血清ACTH水平明显低于健康对照组(P＜0.05),≤5 mg/d泼尼松组、＞5～7.5 mg/d泼尼松组患者血清ACTH水平与健康对照组比较差异无统计学意义(均P＞0.05).不同当前剂量泼尼松组患者血清COR水平均明显低于健康对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).＜5年疗程组、5～＜10年疗程组、≥10年疗程组组间血清ACTH和COR水平差异均无统计学意义(均P＞0.05).累积泼尼松剂量≤18.25 g组患者血清ACTH和COR水平与＞18.25 g组比较差异均无统计学意义(分别P=0.357和P=0.138).结论 缓解期SLE患者长期口服低剂量泼尼松维持治疗可导致患者血清ACTH和COR水平降低,当前口服泼尼松剂量大者血清ACTH和COR水平降低更明显,糖皮质激素疗程及累积泼尼松剂量对患者血清ACTH和COR水平无明显影响.