女性输尿管下段结石钬激光碎石术中输尿管镜、肾筋膜扩张器、Peel-away鞘的应用

摘要

目的 观察钬激光碎石术治疗女性输尿管下段结石过程中输尿管镜、肾筋膜扩张器、Peel-away鞘的联合应用效果.方法 12例女性输尿管下段结石患者,在硬膜外麻醉下将F8/F9输尿管镜经患侧输尿管口置入输尿管,术中发现结石远端输尿管狭窄时,直视下将斑马导丝通过输尿管置入肾盂,在导丝引导下用肾筋膜扩张器从F8开始依次递增扩张,每次扩张3 min,最终用带有Peel-away鞘的16 F肾筋膜扩张器扩张,并将Peel-away鞘置入输尿管下段,拔出16 F肾筋膜扩张器,经Peel-away鞘置入输尿管镜,钬激光将结石击碎,击碎结石均经Peel-away鞘冲出,置入斑马导丝至肾盂,退出Peel-away鞘,沿导丝置入F6D-J管作内支架引流,F16双腔导尿管留置导尿.结果 本组12例结石均取出,患者术后5d拔除导尿管,1～3个月拔除D-J管,1～6个月彩超及腹部X线平片(KUB)/静脉肾盂造影(IVU)复查示患者肾积水较术前均有明显缓解,患侧输尿管均通畅.结论 钬激光碎石术治疗女性输尿管下段结石过程中联合应用输尿管镜、肾筋膜扩张器、Peel-away鞘有利于结石的取出,操作简单、安全、并发症少.