右美托咪啶在烟雾病颞肌贴敷手术麻醉中的应用

摘要

目的 研究右美托咪啶在颞肌贴敷术治疗烟雾病患者麻醉中的应用.方法 60例行颞肌贴敷术患者,随机分为右美托咪啶组(D组,n =30)和对照组(S组,n=30),分别于麻醉诱导前静脉输注右美托咪啶0.6 μg/kg和等量生理盐水.术中D组给予右美托咪啶0.4 μg/(kg·h)持续泵注,S组给予等量的0.9％氯化钠注射液持续泵注.全凭静脉麻醉采用效应部位靶控输注丙泊酚及瑞芬太尼,肌松药选用顺式苯磺酸阿曲库铵.分别记录输注右美托咪啶或生理盐水前(T0)、麻醉诱导前(T1)、气管插管前(T2)、气管插管后1 min(T3)、手术切皮时(T4)、拔出气管导管前(T5)、拔出气管导管后1 min时(T6)的心率(HR)、半均动脉压(MAP),记录丙泊酚和瑞芬太尼的总用量,并观察麻醉后恢复情况.结果 T1时D组MAP、HR较T0时降低(P均＜0.05)；T3时S组HR较T2时升高(P均＜0.05)；T6时S组MAP、HR较T5升高(P＜0.05).在T2、T4、T5、T6各时间点,D组的MAP、HR较S组均减低(P均＜0.05).D组丙泊酚、瑞芬太尼用量均少于S组(P均＜0.05).停止给药后,D组意识恢复时间、拔管时间均比S组短(P均＜0.05).S组拔出气管导管时出现呛咳、拔管后躁动或术后寒战的发生率高于D组(P均＜0.05).结论 颞肌贴敷术治疗烟雾病的麻醉中复合使用右美托咪啶,围麻醉期可维持更平稳的血流动力学状态,有效减少血压骤升或骤降的发生,从而降低颅内出血及脑缺血的发生率,对于提高手术效果,改善预后均有积极作用.