腹主动脉腔内隔绝术治疗肾下型腹主动脉瘤安全性评价

摘要

目的：评价腹主动脉腔内隔绝术（ EVAR）治疗肾下型腹主动脉瘤（ AAA）的安全性，并与开放手术（ OR）相比较。方法检索国内外数据库中关于EVAR与OR治疗肾下型AAA的随机对照研究，文献检索起止时间均为建库以来到2015年。对纳入研究根据Cochrane 偏倚评价和GRADE系统推荐分级方法，进行严格评价和资料提取，采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果共检索到1643篇文献，最终纳入5篇文献进行分析，共48324例患者。与OR组相比，EVAR组术后30 d病死率低（OR＝0．25，95％CI为0．22～0．28，P＜0．001），EVAR组术后心肌梗死发生率低（OR＝0．72，95％CI为0．68～0．77，P＜0．001），EVAR组术后肺部感染发生率低（OR＝0．48，95％CI为0．46～0．51，P＜0．001），EVAR组术后再干预率高（OR＝1．84，95％CI为1．12～3．03，P＜0．001），EVAR组术后移植物相关并发症发生率高（OR＝4．34，95％CI为1．83～10．30，P＜0．001），但两组术后远期病死率比较无统计学差异（OR＝1．11，95％CI为0．90～1．38，P＝0．34）。结论 EVAR较OR治疗AAA降低了围手术期病死率，减少了围手术期系统并发症，但移植物相关并发症和再干预率较高。