碎裂 QRS 波与急性心肌梗死直接介入治疗后心肌血液再灌注的关系

摘要

目的 探讨碎裂QRS波与急性心肌梗死直接介入治疗后心肌血液再灌注水平的相关性. 方法 选择急性ST段抬高型心肌梗死行直接介入治疗患者100例,根据介入治疗后TIMI血流分级分成低灌注组50例和正常灌注组50例. 治疗4、8、12周,使用同步12导联心电图观察两组碎裂QRS波群阳性导联数,采用超声心动图观察两组就诊时及治疗4、8、12周心室壁运动情况,记录治疗后半年内心脏不良事件发生率. 结果 治疗4、8、12周,低灌注组左室射血分数均低于正常灌注组(P均<0.05);与治疗前比较,治疗后两组碎裂QRS波阳性导联数均减少(P均<0.05),低灌注组减少程度低于正常灌注组(P<0.05);治疗后半年内心脏不良事件发生率正常灌注组低于低灌注组( P<0.05);碎裂QRS波是急性心肌梗死直接介入治疗低灌注的危险因素( OR=1.78,OR 95% CI为1.45~1.96,P<0.05). 结论 急性心肌梗死出现碎裂QRS波提示介入治疗后冠状动脉灌注不良,患者心脏不良事件发生率较高.