ARDS 患者预后影响因素分析

摘要

目的：分析急性呼吸窘迫症（ ARDS）患者预后影响因素。方法 ARDS患者132例，28 d内死亡51例（死亡组），存活81例（存活组）。收集患者诊断ARDS 24 h内的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（ APACHE Ⅱ）评分、感染情况、器官功能衰竭数目；诊断ARDS 6 h内血气分析、血常规、血生化检测结果，血浆嗜中性粒细胞弹性蛋白酶（HNE）、肽酶抑制因子3（PI3）、肺表面活性蛋白D（SP-D）、肺表面活性蛋白A（SP-A）和克拉拉细胞蛋白16（CC16）检测结果。采用单因素分析及Logistic回归分析法分析ARDS预后影响因素。结果单因素分析结果显示，死亡组病因为感染者比例（63．9％）、合并肺外脏器功能衰竭比例（77．4％）高于存活组（54．1％、42．7％），死亡组年龄、APACHEⅡ评分、肺泡动脉氧分压差、血浆SP-D水平高于存活组，血浆PI3水平、氧合指数低于存活组（ P均＜0．05）。 Logistic回归分析显示，APACHEⅡ评分（OR＝6．578，P＝0．008）、年龄（OR＝4．386，P＝0．021）、血浆SP-D（OR＝3．423，P＝0．027）为ARDS患者预后的独立影响因素。结论患者年龄、血浆SP-D水平、APACHE Ⅱ评分为ARDS患者预后影响因素。