2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者血清炎性因子水平的变化及意义

摘要

目的：探讨2型糖尿病（ T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（ NAFLD）患者血清炎性因子水平的变化及意义。方法选取169例T2DM患者，其中合并NAFLD者83例（ NAFLD组），未合并NAFLD者86例（非NAFLD组）。根据肝酶是否升高将NAFLD组又分为肝酶正常组、肝酶升高组。测量身高、体质量、腰围，检测肝酶、糖脂代谢指标，计算BMI以及胰岛素抵抗指数（ HOMA-IR）。检测各组血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-10、TGF-β1水平，并进行比较。采用非条件Logistic回归分析方法进行相关分析。结果①与非NAFLD组比较，NAFLD组的体质量、BMI、腰围、GGT、ALT、AST、TC、TG、LDL-C均高（P均＜0．01），而年龄、HDL-C低（P均＜0．01）。②NAFLD组的空腹胰岛素（FINS）、餐后2 h胰岛素、HOMA-IR均较非NAFLD组升高（P均＜0．01），而FPG、2 h PG、HbA1c与非NAFLD组比较差异无统计学意义（ P均＞0．05）。③与非NAFLD组比较，NAFLD组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平升高，IL-10、TGF-β1水平降低（P均＜0．01）。④与肝酶正常组比较，肝酶升高组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平高，IL-10、TGF-β1水平低（P均＜0．01）。⑤hs-CRP、TNF-α、IL-6与HOMA-IR、ALT、GGT、TG呈正相关（P均＜0．01），IL-10、TGF-β1与HOMA-IR、ALT、GGT、TG呈负相关（P均＜0．01）。结论 T2DM合并NAFLD患者的血清hs-CRP、TNF-α、IL-6均升高，IL-10、TGF-β1降低，在肝酶升高的患者中也有类似改变，上述炎性因子水平可反映T2DM患者中是否合并NAFLD以及肝脏病变程度。