盐酸戊乙奎醚对全髋关节置换术控制性降压期间胃黏膜灌注的影响

摘要

目的：探讨全髋关节置换手术控制性降压期间应用盐酸戊乙奎醚对改善胃黏膜灌注的作用。方法选择择期行全髋关节置换手术的患者48例，随机分为对照组24例和盐酸戊乙奎醚组24例。均选择气管插管全身麻醉，麻醉诱导前30 min，对照组肌注阿托品0．5 mg，盐酸戊乙奎醚组静脉注射盐酸戊乙奎醚（长托宁）0．01 mg／kg。手术开始前5 min，两组均静脉泵注0．01％硝酸甘油实施控制性降压，使平均动脉压控制在基础值的60％～65％。常规麻醉诱导气管插管后，经鼻置入空气胃张力计，控制性降压前（ T0）、控制性降压开始后30 min（ T1）、控制性降压开始后1 h（ T2）、控制性降压停止后30 min（ T3）及控制性降压停止后1 h（ T4）五个观察时点，检测胃黏膜二氧化碳分压（ PgCO2），同时抽取动脉血行血气分析，监测各时间点动脉血pH（ pHa）、PaCO2，计算胃黏膜与动脉血内二氧化碳分压差（ Pg-aCO2）、胃黏膜内pH（ pHi），评价胃黏膜灌注情况。结果两组T2、T3时PgCO2、Pg-aCO2均高于T0时，pHi均低于T0时（ P均＜0．05）。盐酸戊乙奎醚组T2、T3时PgCO2、Pg-aCO2低于对照组，pHi高于对照组（ P均＜0．05）。结论盐酸戊乙奎醚能够改善实施髋关节置换手术患者控制性降压期间的胃黏膜灌注情况。