硬膜外阻滞复合全身麻醉对老年腹部手术患者凝血纤溶功能及心肌的影响

摘要

目的：探讨硬膜外阻滞复合全身麻醉老年腹部手术患者凝血纤溶功能、心肌损害指标的变化。方法将96例行上腹部手术的老年患者随机分为A组和B组各48例，A组采用单纯全身麻醉，B组采用硬膜外阻滞复合全身麻醉。观察两组各时点凝血纤溶指标、心肌损害指标；记录全身麻醉用药量；术后随访30 d，记录心脏不良反应事件发生情况。结果与麻醉前比较，A组术后6、12 h APTT、PT、TT、纤维蛋白原（FIB）升高，血小板（PLT）下降（P均＜0．05）；B组术后6 h APTT较麻醉前升高（P＜0．05）。 B组术后6 h TT低于A组，术后12 h FIB低于A组，术后6、12 h肌酸肌酶同工酶、肌钙蛋白Ⅰ水平均低于A组（P均＜0．05）。 B组麻醉、手术期间舒芬太尼、丙泊酚、维库溴铵的用量均少于A组；心律失常、心绞痛发病率低于A组（ P均＜0．05）。结论与单纯全身麻醉相比，硬膜外阻滞复合全身麻醉可减轻老年腹部手术患者凝血纤溶系统紊乱及心肌损伤。