食管癌根治术中通气方式对患者呼吸功能的影响

摘要

目的：探讨食管癌根治术中的最佳通气方式。方法将60例择期行食管癌根治术的患者随机分为A、B组各30例。 A组于术中打开膈肌行胃组织游离时改为双肺间断通气，再次行胸腔内操作时恢复单肺通气至关胸，双肺间断通气时间（38±11）min。 B组术中进胸腔后行单肺通气至关胸；两组均于关胸时恢复双肺通气。分别于麻醉诱导前（ T0）、麻醉插管后双肺通气20 min （ T1）、单肺通气30 min （ T2）、单肺通气70 min （ T3）、关胸即刻（ T4）、恢复双肺通气30 min（ T5）和术后12 h（ T6）采集桡动脉血行血气分析记录pH值、PaO2、PaCO2，记录T1～T5时刻气道压。结果两组手术过程中均未发生血液动力学不良事件和严重低氧血症，A组双肺间断通气时未影响手术操作。两组手术时间无统计学差异。与T1比较，两组T2时pH值、PaO2均下降（P均＜0．05）；T3～4时A组pH值、PaO2高于B组（P均＜0．05），T6时两组pH值、PaO2及PaCO2差异无统计学意义；与T0比较，两组T6时pH值、PaO2及PaCO2差异无统计学意义。与T1比较，两组T2～4时气道压增高（P均＜0．05），但两组间差异无统计学意义。结论食管癌根治术中采用双肺间断通气者术中氧合指标较为理想。