硬膜外与硬膜下手术治疗 Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞的疗效比较

摘要

目的：比较硬膜外与硬膜下手术治疗Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞的临床疗效。方法 Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞患者141例，随机分为A组63例，B组78例。 A组采用硬膜外手术治疗，B组采用传统硬膜下手术治疗。观察两组术后临床症状改善情况，术后出现脑脊液漏、枕颈部疼痛、血象异常、伤口或颅内感染情况；术后0．5、0．5～1、1～3、3 a分别进行MRI检查，对比脊髓空洞情况。结果两组术后临床主要症状体征改善情况比较， P均＞0．05。两组术后0．5、0．5～1、1～3、3 a脊髓空洞情况差异P均＞0．05。 A组术后出现脑脊液漏7例、枕颈部疼痛50例、血象异常45例、伤口或颅内感染13例，B组分别为21、62、55、24例；A组脑脊液漏发生率明显少于B组（P＜0．05），其余3项两组间比较，P均＞0．05。结论硬膜下与硬膜外手术治疗Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞的临床效果相当，但硬膜外手术后脑脊液漏发生率降低。