Chiari Ⅰ畸形合并脊髓空洞症的手术治疗(附156例分析)

摘要

目的总结手术治疗ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞症156例的经验,探讨术后并发症的治疗和预防方法.方法 156例病人均行MRI检查确诊,122例合并脊髓空洞症.148例行枕下减压术,其中72例行空洞-桥脑小脑分流术,60例行硬膜成形术.6例仅行分流术,1例行扁桃体切除,1例行脑室-腹腔分流术,2例行空洞造瘘术.结果 140例症状好转,10例无变化,6例症状加重.术后23例出现肢体麻木,22例脑脊液中白细胞一过性增高,体温升高,6例脑脊液漏,其中2例经手术修补硬膜瘘口.结论 ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞症的主要治疗方法是枕下减压,空洞横径＞30%应行空洞-桥脑小脑角池分流术,术中严格无菌操作、严密缝合切口各层,是预防术后并发症的关键.