不同剂量辛伐他汀对老年T2 DM患者急性心肌梗死PCI术后心功能及预后的影响

摘要

目的：对比观察不同剂量辛伐他汀对老年2型糖尿病（T2 DM）患者急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心功能及远期疗效的影响。方法将68例T2DM伴急性心肌梗死并行PCI的老年患者随机分成两组，每组34例。均接受降糖及急性心肌梗死治疗方案，治疗组和强化组分别另予辛伐他汀20、40 mg／d治疗。治疗前及治疗后6个月，取静脉血检测血脂、心肌损害及炎性标志物，超声检查左心室功能；观察药物不良反应，长期随访记录患者生存情况。结果与治疗前比较，两组血TC、TG、LDL-C均降低（P均＜0．01），血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白T（cTnT）、脑尿钠肽（BNP）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平均降低（P均＜0．01），室间隔厚度（IVST）、左心室射血分数（LVEF）升高（P均＜0．05），左心后壁厚度（LVPWT）、左心室舒张末内径（LVEDD）明显降低（P均＜0．05）；与治疗组比较，强化组血TC、TG以及LDL-C水平低（P均＜0．01），血清CK-MB、cTnT、BNP及hs-CRP水平低（P均＜0．01），LVEF较高（P均＜0．05），LVPWT、LVEDD较低（P均＜0．05），远期生存率高（P＜0．05），药物不良反应无差异（P＞0．05）。结论与20 mg辛伐他汀比较，40 mg辛伐他汀可有效改善老年T2DM病患者急性心肌梗死PCI术后左心功能，提高远期生存情况，且不增加药物不良反应。