肺保护性通气策略联合反复肺复张在食管癌切除术中的应用

摘要

目的 观察肺保护性通气策略联合反复肺复张在食管癌切除术患者中的应用效果.方法 选择食管中上段癌切除术患者50例,采用随机数字表法将患者分为对照组和实验组各25例.对照组术中采用肺保护性通气策略,关胸前给予传统手法肺膨胀;实验组在肺保护性通气策略同时,分别于单肺通气(OLN)开始前、OLV结束前、关胸前、拔管前以及任何中断通气后应用呼气末正压(PEEP)递增高法进行反复肺复张.监测术前(T0)、术毕(T1)、术后第1天(T2)和第3天(T3)患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心指数(CI)和血管外肺水指数(EVL-WI).T0和T3时两组行肺功能检测,记录术后肺部相关并发症发生率及总住院时间.结果 两组手术时间、术中失血量、补液量比较差异均无统汁学意义(P均＞0.05),且HR、MAP、CI和EVLWI组内和组间各时间点的比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).实验组在T3时点的肺功能指标均高于对照组(P均＜0.05),低氧血症、肺不张和肺部感染发生率均低于对照组(P均＜0.05).两组总住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 食管癌切除术中使用保护性通气策略联合反复肺复张,不影响血流动力学,未增加EVLWI,能促进术后肺功能的恢复,降低术后肺部并发症的发生.