替诺福韦与恩替卡韦治疗HBeAg阳性初治慢性乙型肝炎患者的临床疗效

摘要

目的：探讨替诺福韦（TDF）与恩替卡韦（ETV）单用治疗 HBeAg 阳性初治慢性乙型肝炎（CHB）的临床疗效及安全性。方法选择111例 HBeAg 阳性初治 CHB 患者，随机分为 TDF 组45例、ETV 组66例；TDF 组采用TDF 口服300 mg／次、1次／d，ETV 组采用 ETV 口服0．5 mg／次、1次／d，疗程均为2年，比较两组治疗前及治疗后4、12、24、36、48、72、96周的血清 HBV DNA 水平、HBV DNA 阴性率、ALT 复常率、HBeAg 血清学应答及药物不良反应情况。结果随着治疗时间延长两组均出现 HBV DNA 进行性下降，两组 HBeAg 消失率和转换率逐渐升高，与入院时基线水平比较差异均有统计学意义（P 均＜0．05）。治疗4周时 TDF 组血清 HBV DNA 水平低于 ETV 组[（4．56±1．23）lgIU ／mL vs （3．09±1．11）lgIU ／mL，P ＜0．05]；48、72、96周时 TDF 组 HBV DNA 阴性率高于 ETV组（P 均＜0．05）。治疗过程中，两组未出现严重不良反应。结论对 HBeAg 阳性初治 CHB 患者 TDF、ETV 均有较好的临床疗效及安全性，但 TDF 抑制病毒效果优于 ETV。