介入治疗后先天性心脏病患儿心肌损伤及影响因素分析

摘要

目的：观察介入治疗前后先天性心脏病（先心病）患儿心肌损伤情况，探讨心肌损伤的影响因素。方法选择先心病患儿167例，其中继发孔型房间隔缺损（ASD）65例（ASD 组）、室间隔缺损（VSD）49例（VSD 组）、动脉导管未闭（PDA）53例（PDA 组）。患儿均给予介入治疗，于手术前后采用酶联免疫吸附法检测血清 CK-MB 水平，采用化学发光法检测血清 cTnI 水平，用超声心动图检测左心室舒张期末径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF），分析患儿年龄、BMI、缺损直径、肺动脉压、手术操作时间、释放封堵器次数对心功能损伤的影响。结果术后6 h 各组血清 CK-MB、cTnI 水平升高（P 均＜0．05），术后3 d 各组血清 CK-MB 水平降至术前水平（P 均＞0．05），ASD 组、PDA 组血清 cTnI 水平降至术前水平（P 均＞0．05），但 VSD 组血清 cTnI 水平仍高于术前（P ＜0．05）。术后3 d VSD 组、PDA 组 LVEDD 较术前降低、LVEF 较术前升高（P 均＜0．05）。血清 cTnI、CK-MB 水平升高患者年龄、BMI、缺损直径、肺动脉压、操作时间、释放封堵器次数与未升高患者比较差异有统计学意义（P 均＜0．05）。结论介入治疗后先心病患儿心肌发生损伤，但短时间内即可恢复正常；年龄、BMI、缺损直径、肺动脉压、操作时间、释放封堵器次数是心肌损伤发生的影响因素。