急诊PCI治疗中应用替格瑞洛对STEMI患者微血管损伤及心功能的影响

摘要

目的 探讨替格瑞洛在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊PCI治疗中对微血管损伤及心功能的影响.方法 选择拟行急诊PCI治疗的STEMI患者85例,随机分为替格瑞洛组44例和氯吡格雷组41例.两组均行急诊PCI治疗,替格瑞洛组术前口服替格瑞洛180 mg,术后维持剂量90 mg/次,2次/d;氯吡格雷组术前口服氯吡格雷600 mg,术后维持剂量75 mg/次,1次/d.两组治疗时间均为12个月.两组术后即刻进行微循环阻力指数(IMR)监测,记录主动脉平均压(Pa)、远端冠状动脉平均压(Pd)以及最大充血状态下生理盐水流动的平均传导时间(Hyper Tmn)、静息状态下生理盐水流动的平均传导时间(Rest Tmn),计算血流储备分数(FFR)、冠状动脉血流储备分数(CFR)及IMR.两组术后24 h及术后3个月进行超声心动图检查,记录舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、左室射血分数(LVEF)和室壁运动指数(WMSI).结果 替格瑞洛组Hyper Tmn、IMR均低于氯吡格雷组(P均＜0.05),两组Pa、Pd、Rest Tmn、FFR、CFR比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).两组术后3个月WMSI均低于同组术后24 h(P均＜0.05),两组术后3个月WMSI比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).两组术后24h及术后3个月EDV、ESV、LVEF比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 STEMI患者急诊PCI治疗中应用替格瑞洛较氯吡格雷更有助于减轻微血管损伤,从而改善心功能.