氢化泼尼松与甲氧明对老年患者髋关节置换术中血流动力学的影响

摘要

目的 探讨预防性使用氢化泼尼松与甲氧明对老年患者髋关节置换术中血流动力学的影响.方法 选择行髋关节置换术老年患者60例,采用随机数字表法分为三组C组、MI组和MP组各20例.三组均给予全麻,于骨水泥灌注前均给予氢化泼尼松0.5 mg/kg静滴.骨水泥灌注前1min,C组、MI组分别给予生理盐水1mL、甲氧明1mg静注;MP组给予甲氧明负荷剂量100 μg经微量泵静脉输注,之后以1～2 μg/(kg·min)持续泵注10 min.记录三组麻醉前5 min(T0)、骨水泥灌注前1min(T1)及骨水泥灌注后1min(T2)、3min(T3)、5min(T4)、10 min(T5)、15 min(T6)SBP、DBP、平均动脉压(MAP)、HR,并测定动脉血乳酸(Lac).记录三组术中发生的低血压、心动过缓、心动过速及术后恶心呕吐、围术期心血管事件.结果 与T1时比较,C组T2、T3、T4时SBP、DBP、MAP降低,T3、T4、T5时HR升高(P均＜0.05);MI组T2时HR,T4时SBP、DBP、MAP降低(P均＜0.05);MP组T2、T3、T4、T5、T6时各时点SBP、DBP、MAP、HR比较,P均＞0.05.与T1时比较,C组T4、T5时Lac水平升高(P均＜0.05);MI组T5时Lac水平升高(P均＜0.05);MP组T4、T5、T6各时点Lac水平比较,P均＞0.05.C组低血压发生率高于MI组、MP组(P均＜0.05),MI组心动过缓发生率高于MP组(P＜0.05),三组心动过速、围术期心血管事件发生率比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 骨水泥灌注前预防性应用氢化泼尼松与甲氧明可有效维持老年患者人工髋关节置换术中血流动力学的稳定;且甲氧明持续静脉泵注变速给药较单次静脉注射给药对HR的影响更小.