等容血液稀释联合控制性降压在颅脑外伤手术治疗中的应用

摘要

目的 观察等容血液稀释联合控制性降压用于颅脑外伤患者手术治疗的效果.方法 将160例颅脑外伤患者随机分为联合组、对照组各80例,联合组采用等容血液稀释联合控制性降压技术,对照组仅采取控制性降压技术,两组均行开颅血肿完全清除并去骨瓣减压术治疗.分别于全麻插管后等容血液稀释前(T0)、等容血液稀释后控制降压前(T1)、控制性降压30 min(T2)、血肿清除后(T3)、术毕(T4)桡动脉采自体血,检测血流动力学、脑组织氧代谢指标;分别于术前、术后第6个月,采用Fugl-Meyer、Barthel量表评估患者的肢体运动功能、日常生活活动能力.术后第6个月,采用格拉斯哥预后评分(GOS)评价患者的预后.结果 T0时,两组血流动力学、脑组织氧代谢指标差异均无统计学意义(P均>0.05);T1、T2、T3、T4时,联合组平均动脉压、中心静脉压高于对照组而心率低于对照组(P均<0.05),两组脑组织氧代谢指标差异无统计学意义(P均>0.05).术前、术后第6个月,两组Fugl-Meyer、Barthel评分比较差异无统计学意义(P均>0.05);术后第6个月,两组Fugl-Meyer、Barthe评分较术前均增加(P均<0.05).术后第6个月,两组预后良好率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 颅脑外伤患者手术中采用等容血液稀释联合控制性降压,有利于维持患者术中血流动力学的稳定,且不增加脑组织氧代谢量,有利于手术的开展.