干扰素联合恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效及安全性分析

摘要

目的 比较干扰素(IFN)联合恩替卡韦(ETV)与IFN、ETV单用对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、知网、万方、维普等数据库,收集以IFN联合ETV、IFN或ETV单独使用为主要干预措施,对HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者进行治疗的随机对照试验,数据资料用Renew Manager5.0进行分析.结果 ①共纳入12篇随机对照试验研究,1 313例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者.②与单用ETV相比,IFN联合ETV治疗患者HBV DNA低于下限率在治疗后48周(RR =1.21,95％ CI:1.03 ～1.41)增加,HBeAg转阴率在治疗后12周(RR=1.72,95％ CI:1.06 ～2.81)、24周(RR =1.84,95％ CI:1.34 ～2.68)和48周(RR=1.76,95％ CI:1.42 ～2.17)增加,HBeAg转换率在治疗后24周(RR =1.62,95％ CI:1.16 ～2.28)和48周(RR=1.82,95％ CI:1.46 ～2.27)增加.③与单用IFN相比,IFN联合ETV治疗患者ALT复常率在治疗后12周(RR=1.47,95％CI:1.14 ～ 1.89)、24周(RR=1.74,95％ CI:1.47 ～2.06)和48周(RR=1.37,95％CI:1.22 ～1.54)增加,HBV DNA低于下限率在治疗后12周(RR =2.02,95％ CI:1.52 ～ 2.68)、24周(RR=1.90,95％ CI:1.57 ～2.30)和48周(RR=1.42,95％CI:1.26～1.61)增加,HBeAg转阴率在治疗后24周(RR=1.80,95％ CI:1.34 ～2.43)和48周(RR =1.38,95％ CI:1.16～1.65)增加,HBeAg转换率在治疗后24周(RR =1.75,95％ CI:1.17 ～2.60)和48周(RR=1.38,95％ CI:1.09 ～1.73)增加.④IFN联合ETV治疗与单用ETV或IFN相比不良反应无统计学差异.结论 HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者联合使用IFN与ETV的疗效优于单用ETV或IFN,并且安全.