腰椎手术并发脑脊液漏的诊治进展

摘要

腰椎手术中硬脊膜损伤破裂是导致术后并发脑脊液漏的主要原因.腰椎手术术后要重点观察伤口渗出和引流量,并积极询问患者是否有头晕头痛等症状,以及早发现腰椎手术后并发脑脊液漏.符合以下条件即可做出腰椎手术并发脑脊液漏的诊断:①手术中明确有硬脊膜撕裂损伤或脑脊液漏;②术后伤口引流液为淡血性或清亮,引流量较大;③自伤口渗出淡血性或清亮的液体,量较大;④术后伤口皮下穿刺抽出淡血性或清亮液体;⑤患者术后头痛、头晕、呕吐,且与体位有关.腰椎手术中发现硬脊膜撕裂导致脑脊液漏,常用的补救方法是手术修补硬脊膜.对硬脊膜裂口较小的腰椎手术后脑脊液漏,可以采用持续脑脊液引流的方法治疗,效果满意.腰椎手术后并发脑脊液漏重在预防.手术医生术前应考虑到患者术中有发生硬脊膜撕裂的可能,并给予足够重视,术中使用高速钻头和咬骨钳时特别小心.