慢性乙型肝炎患者恩替卡韦治疗前后血清共刺激分子水平变化及临床意义

摘要

目的 观察慢性乙型肝炎(CHB)患者恩替卡韦治疗前后血清共刺激分子白细胞分化抗原28(CD28)、细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA4)和淋巴细胞活化基因3蛋白(LAG3)水平变化,探讨其临床意义.方法 收集CHB患者31例(CHB组)和体检健康者23例(对照组),CHB组采用恩替卡韦抗病毒治疗;取对照组和CHB组治疗前及治疗后4、12、24、48周外周静脉血,用ELISA法检测血清CD28、CTLA4和LAG3,检测HBV-DNA载量、HBeAg判断病毒学应答(VR)及HBeAg转阴情况.结果 CHB组随访到24周时仍31例、48周时仅10例.CHB组治疗前血清CD28、CTLA4和LAG3水平均低于对照组(P均＜0.05),治疗48周血清CD28、CTLA4和LAG3水平均高于治疗前(P均＜0.05),血清CD28和CTLA4水平与对照组比较差异无统计学意义(P均＞0.05),但血清LAG3水平低于对照组(P＜0.05).CHB患者恩替卡韦治疗后,VR共27例、HBeAg转阴13例.CHB患者VR后血清LAG3水平较VR前升高(P＜0.05),HBeAg转阴后血清LAG3和CTLA4水平高于转阴前(P坞＜0.05).结论 CHB患者血清CD28、CTLA4和LAG3水平降低,恩替卡韦抗病毒治疗可使其水平逐渐升高,其中LAG3可能具有预测疾病转归的潜在价值.