单帧DSA透视下精准介入硬化术治疗儿童淋巴管畸形疗效观察

摘要

目的 探讨单帧数字减影血管造影(DSA)透视下精准介入硬化术治疗儿童淋巴管畸形的临床效果.方法 选择淋巴管畸形患儿116例,其中大囊型淋巴管畸形55例、微囊型淋巴管畸形18例、混和型淋巴管畸形43例.全身麻醉超声引导下多点多角度经皮穿刺囊性肿物,尽量抽尽囊液后注入博来霉素混和剂,注药时注意让药液在囊内弥散,注射完毕后行单帧DSA透视,并与术前MRI图像对比,明确药液分布是否均匀、是否达到治疗范围,如分布不均可根据影像资料进一步穿刺注药.术后随访3～6个月,行超声检查评价病灶大小,并观察术后并发症发生情况.结果 116例患儿注射博来霉素混合液1～5次,平均注射1.34次,经影像评价93例(80.2％)达完全缓解(治愈)标准(瘤体缩小75％以上),19例(16.4％)达部分缓解标准(瘤体缩小50％以上).其中大囊性淋巴管畸形平均治疗次数1.26次,治愈率为96.4％;微囊型淋巴管畸形平均治疗次数1.45次,治愈率50.0％;混和型淋巴管畸形平均治疗次数1.41次,治愈率72.1％.116例患儿术中行单帧DSA透视均末出现药液外渗发生,其中52例超声引导注射后DSA透视发现药液未达到治疗范围,给予补充注射后行再次DSA透视未再发现遗漏囊腔.随访3～6个月,无急性感染、皮肤坏死、肝硬化、肺纤维化等严重并发症发生,病灶表面皮肤无瘢痕形成.结论 单帧DSA透视下精准介入硬化术治疗儿童淋巴管畸形疗效确切,且介入手术的治疗次数少.